常见问答 – 胰酶

酶制剂是目前可获得的最有效的营养补充剂之一。酶是可以加快化学反应的分子—它们可以帮助生成新的分子，也可以打破将分子连结在一起的分子键，将它们分成更小的单元。在酶产品中，大多数通常含有从猪胰（胰液）、真菌、或植物来源中提取的消化酶。这些酶的功能与人类胰腺分泌的消化酶的功能十分相似。人们发现酶制剂可以被应用于以下情况：

• 癌症消化支持
• 丙型肝炎、疱疹、带状疱疹
• 炎症、运动损伤和创伤
• 胰功能不全
• 食物过敏
• 多发性硬化症
• 类风湿性关节炎和其他自身免疫疾病

胰腺是什么？

胰腺是腹腔中的一个消化器官，位于胃部下方。它的主要工作是产生食物消化与吸收所需要的酶。分泌的酶包括可以消化脂肪的脂酶、消化蛋白质的蛋白酶、和分泌淀粉分子的淀粉酶。

服用胰酶真的可以促进消化吗？

是的。事实上，传统医学已经在胰功能不全和囊性纤维化（一种罕见的遗传病）中使用胰酶制剂来帮助消化功能了。胰功能不全的症状有消化不良、吸收不良、营养不足、和腹部不适。

我如何判断我的胰腺是否分泌足够多的酶？

医师会根据身体症状和实验室测试来评测胰岛功能。胰功能不全的常见症状包括腹胀和不适、嗳气、消化不良、以及粪便中有未消化的食物。要得到实验诊断，大多数营养医师会使用综合的粪便和消化分析。另一个胰功能不全的指示标志是肠道中酵母菌白色念珠菌的过度繁殖。蛋白酶不仅仅是蛋白质消化所必需的，还起到其他多种功能。例如，蛋白酶，还有其他消化分泌液，对预防小肠中寄生虫（包括细菌、酵母菌、原生动物和肠道蠕虫）的生成起到重要的作用。1 

胰酶会被吸收吗？

充足的证据表明人体会通过重新吸收来试图保存它的消化酶 。数项人体试验表明，当口服胰酶补充剂（胰蛋白酶和糜蛋白酶）时，它们会被完整地吸收进血液流动中。2-6

胰酶如何帮助缓解食物过敏？

胰酶可以通过促进消化来帮助缓解食物过敏。一个食物分子必须是一个相对较大的分子才能引起过敏反应。在1930年代到1940年代间进行的研究中，人们发现胰酶对于预防食物过敏相当有效。7-8但似乎现在许多的医师都没有意识到、甚至遗忘了这些早期的研究。通常，蛋白酶分泌不足的人会遭受多种食物过敏。

胰酶会消化血蛋白吗？

不会！血液里有种特殊的因子可以阻挡酶，所以它们不会消化血蛋白。

为什么胰酶可以被用为天然的抗炎药？

蛋白酶对于炎症期间预防组织损伤及纤维蛋白凝块的形成非常重要。蛋白酶会引起纤维蛋白加速分解，这个过程即纤维蛋白溶解。纤维蛋白在炎症恶化的过程中会在发炎区域周围形成一道墙，这会堵塞血管和淋巴管，导致肿胀。纤维蛋白还会引起血凝块的形成，血凝块可能会移位并引发中风或者心脏病。

人们已发现胰酶和蛋白酶制剂对于治疗许多严重的慢性炎症症状十分有效，包括运动损伤、肌腱炎、类风湿性关节炎。9，10

除了被用作抗炎药来治疗创伤和炎症，胰酶通常还被用于治疗血栓性静脉炎，这种疾病会造成血凝块在静脉中生成、发炎、移位并引发中风或心脏病。

胰酶如何能帮助缓解自身免疫症状，比如类风湿性关节炎？

对某些炎症症状的益处似乎与帮助身体分解在由免疫系统生成的抗体和它们所依附的化合物（抗原）之间形成的免疫复合物有关。与血液中高水平的免疫复合物相关的症状通常被称作“自身免疫疾病”，这些疾病包括类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮症、和多发性硬化症。更高水平的循环免疫复合物还会导致溃疡性结肠炎、克罗恩氏病、以及艾滋病。11-13

如果我需要服用胰酶的话，我该如何判断他的效力呢？

胰酶产品是相当普遍的一种营养补充剂。大多数商业用制剂都是从新鲜的猪胰中制备的。美国药典（USP）为其活性水平设定了严格的定义。 1X胰酶（胰液素）产品每毫升中含有不少于25个USP单位的淀粉酶活性、不少于2.0个USP单位的脂肪酶活性、以及不少于25个USP单位的蛋白酶活性。

效能更高的胰液素用一个整数的倍数来标志它的强度。举例来说，一个比USP标准强10倍的高效力、未稀释的胰液提取物会被定为10X USP。人们偏好高效力产品胜过效力较低的胰液素产品，因为低效力产品通常经过了盐水、乳糖、或葡萄糖的稀释以达到想要的强度（比如4X或1X）。

胰酶产品的推荐服用剂量是多少？

8X USP胰酶产品的常见推荐剂量为200-600毫克，每日三次，若要用于帮助消化则在餐前立即服用，若想要用于抗炎则在餐前10-20分钟或空腹服用。

胰酶还对什么其他症状有效呢？

能获益于胰酶补充剂的症状列表似乎一直在不断增长。举例来说，一项可能的用途是用于治疗病毒相关的疾病，包括丙型肝炎和单纯疱疹感染。比如，在一项治疗带状疱疹的研究中，口服胰酶制剂比标准药物疗法（阿昔洛韦）更有效。16在一项丙型肝炎患者的研究中，人们发现胰酶制剂对于提高实验室值和改善症状的效果比α－干扰素还略胜一筹。17

“肠溶衣”是什么意思？

由于胃分泌液可能会摧毁胰酶或使胰酶失去活性，含有胰酶的药片会用这种方式包裹，好让药片通过胃部后再分解。这种方式被称为“肠溶衣”。大量关于胰酶的研究都会使用肠溶制剂。

有没有什么植物来源可以代替胰酶使用呢？

有，来自Natural Factors的 Multi Enzyme™ 含有源于植物和真菌的酶，与胰酶功能非常相似。事实上，有证据证明它们的功效可能更好。18然而，在大多数情况下我会推荐来自Natural Factors的产品 Zymactive™ 。这款产品既含有胰液素又含有植物性酶。

胰酶制剂安全吗？

胰腺提取物通常耐受良好，不会引起明显的副作用。即使是那些被认为是胰功能正常的人们，服用胰酶也不会产生严重的副作用，也不会减少他们自身生成胰酶的能力。19然而我的建议是只在有明显需求时才使用这些制剂。

参考

1. Rubinstein E, et al.: Antibacterial activity of the pancreatic fluid. Gastroenterol 1985;88:927-32.
2. Ambrus JL, et al.: Absorption of exogenous and endogenous proteolytic enzymes. Clin Pharmacol Therap 1967;8:362-8.
3. Kabacoff BB, et al.: Absorption of chymotrypsin from the intestinal tract. Nature 1963;199:815-7.
4. Martin GJ, et al.: Further in vivo observations with radioactive trypsin. Am J Pharm 1964;129:386-92.
5. Avakian S: Further studies on the absorption of chymotrypsin. Clin Pharmacol Therap 1964;5:712-5.
6. Liebow C and Rothman SS: Enteropancreatic circulation of digestive enzymes. Science 1975;189:472-4.
7. Oelgoetz AW, et al.: The treatment of food allergy and indigestion of pancreatic origin with pancreatic enzymes. Am J Dig Dis Nutr 1935;2:422-6.
8. Carroccio A, et al.: Pancreatic enzyme therapy in childhood celiac disease. A double-blind prospective randomized study. Dig Dis Sci 1995;40:2555-
   2560.
9. Innerfield I: Enzymes in Clinical Medicine. McGraw Hill, New York, 1960.
10. Mazurov VI, et al. Beneficial effects of concomitant oral enzymes in the treatment of rheumatoid arthritis. Int J Tiss React 1997;19:91.
11. Ransberger K: Enzyme treatment of immune complex diseases. Arthritis Rheuma 1986;8:16-9.
12. Steffen C, et al.: Enzyme therapy in comparison with immune complex determinations in chronic polyarteritis. Rheumatologie 1985;44:51-6.
13. Ransberger K and van Schaik W: Enzyme therapy in multiple sclerosis. Der Kassenarzt 1986;41:42-5.
14. Gonzalez NJ and Isaacs LL: Evaluation of pancreatic proteolytic enzyme treatment of adenocarcinoma of the pancreas, with nutrition and detoxification
    support. Nutr Cancer 1999;33:117-24.
15. Leipner J and Saller R: Systemic enzyme therapy in oncology: effect and mode of action. Drugs. 2000;59:769-80.
16. Kleine MW, Stauder GM and Beese EW: The intestinal absorption of orally administered hydrolytic enzymes and their effects in the treatment of
    acute herpes zoster as compared with those of oral acyclovir therapy. Phytomedicine 1995;2:7-15.
17. Kabil SM and Stauder G: Oral enzyme therapy in hepatitis C patients. Int J Tiss React 1997;19:97-8.
18. Schneider, MU, Knoll-Ruzicka ML, Domschke S, et al: Pancreatic enzyme replacement therapy: Comparative effects of conventional and enteric-coated microspheric pancreatin and acid-stable fungal enzyme preparations on steatorrhea in chronic pancreatitis. Hepatogastroenterol 1985;32:97-102.
19. Friess H, et al.:Influence of high-dose pancreatic enzyme treatment on pancreatic function in healthy volunteers. Int J Pancreatol 1998;23:115-23.