为什么维生素D对儿童健康至关重要

维生素D自一百多年前（1922年）被发现以来，一直是儿童成长和发育中关键的维生素之一。为什么它对儿童尤为重要？主要是它能调节钙和磷的交换，这直接影响到骨骼的生长。维生素D是形成和维持健康骨骼组织的关键因素。

近几十年来，我们对维生素D的认识有了显著提高。我们已经了解到，它的生理功能远不止于维持骨骼健康。研究显示，维生素D对免疫系统、炎性反应、肌肉功能、心理健康以及代谢过程都有影响。

随着对维生素D重要性认识的加深，父母们也越来越关注如何确保孩子摄入足够的这种重要营养。

维生素D的来源

获取维生素D有两种主要途径：

1. 阳光：当皮肤暴露在阳光下时，维生素D会在皮肤中合成。
2. 饮食：它也存在于某些食物中。

然而，这两种方法都有局限性：

• 很难安心地控制阳光照射程度。虽然阳光促进维生素D的合成，但现代医级建议我们保护皮肤不受紫外线的伤害，因为紫外线增加了皮肤恶性细胞变异的风险。
• 饮食中的维生素D来源有限，主要来自动物性产品，如脂肪含量高的鱼类、蛋黄、肉类和牛奶。特别是食品中维生素D的含量相对较低，烹饪过程还可能会使维生素D的含量减少10%至30%。

由于这些挑战，维生素D补充剂被广泛认为是比天然来源更安心且效果良好的替代品。这些补充剂可以直接摄入，也可用作食品强化剂，用于提高牛奶、奶酪、婴儿配方奶粉、果汁和谷物等食品的维生素D含量。

儿童用维生素D：常见疑问与关注议题

数百万的家长根据医生的建议给孩子们使用维生素D补充剂。以下是关于维生素D补充剂的常见问题及解答：

1. 维生素D补充剂是如何测量的？

在补充剂包装上，维生素D通常以国际单位（IU）或微克（mcg）的形式列出剂量。它还可以有两种形式：麦角钙化醇（维生素D2）和胆钙化醇（维生素D3）。

• 1国际单位（IU）等于25纳克（ng）任何形式的维生素D。[3^]
• 按照美国食品和方剂品管理局（FDA）的规定，一滴维生素D补充剂通常含400国际单位。
• 将国际单位转换为微克的关系如下：
  400国际单位等于10微克，
  800国际单位等于20微克，
  1000国际单位等于25微克，
  4000国际单位等于100微克。

2. 维生素D的推荐剂量是多少？

对健康儿童而言，每日推荐的维生素D摄入量根据年龄不同，介于400至800国际单位之间。理想剂量应该是每天摄入，特别是对于两岁以下的儿童来说。2岁以后，可以选择间歇性服用，儿童可以每周、每月甚至每隔半年（秋季和冬季）服用一次维生素D。

需要注意的重点：

• 剂量的定期摄入应当根据医生的配方进行。
• 定期补充时应仅使用维生素D3。
• 在日常使用中，维生素D2和D3的效果都很好。

3. 应该何时增加维生素D的摄入量？

在某些情况下，可能需要增加维生素D的摄入量，例如：

• 肤色较深的人，从阳光中合成的维生素D较少。
• 缺乏阳光照射，特别是在气候寒冷地区。
• 肥胖和某些疾病或方剂品（例如某些抗羊角风方剂和荷尔蒙类方剂品）。
• 饮食限制，如素食主义或饮食失调症比如厌食症，可能导致食物中维生素D的摄入减少。

重要的是，任何增加维生素D剂量的决定都应由专业医级人员做出。

4. 何时应该减少或停止服用维生素D？

对于健康的儿童，推荐每日摄入量仍为400-800国际单位。然而，对于患有某些疾病的儿童，如肾病或高钙血症，可能需要他们完全停止服用维生素D。在这种情况下，不必减少剂量；实际上，不应该给他们服用任何补充剂。在没有医级指导的情况下，家长不应该减少维生素D剂量。

对其他问题的解答

尽管我们已经解答了四个主要问题，家长们肯定仍有其他的疑虑。记住下面这个简单的规则：

对于18岁以下健康儿童，建议每日摄入400-800国际单位的维生素D。如果孩子有特定的健康问题，医生能提供有针对性的建议。

• 夏季阳光充足时是否应该停止服用补充剂？
  不需要停服，只要孩子每天摄入推荐剂量即可。
• 健康的儿童需要进行维生素D缺乏症测试吗？
  不，只有在医生根据特定健康问题开具配方时才需要进行检测。
• 维生素D2和维生素D3哪种更好？
  对于日常补充来说，两种形式的效果都一样。但如果孩子身体不适，请咨询医生以获取上佳建议。
• 水基或油基的维生素D溶液哪种更好？
  对于健康儿童来说，这一点不重要。对于有健康问题的儿童，医生会推荐适合的补充剂形式。

重要的是：对于健康儿童来说，每天补充400-800国际单位的维生素D是安心且效果良好的。如果您有任何疑虑或您的孩子有健康问题，请务必咨询专业医级健康人士以获取指导。

参考资料： 

1. Ross AC, Manson JE, Abrams SA, et al. The 2011 Report on Dietary Reference Intakes for Calcium and Vitamin D from the Institute of Medicine: What Does It Mean for You? Harvard Health Publications. 2011. Available at: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929693X22000732.
2. Houghton LA, Vieth R. Vitamin D: A Review of Its Role in Health and Disease. Nature Reviews Endocrinology. 2021;17(4):239-258. Available at: https://www.nature.com/articles/s41574-021-00593-z. 
3. Department of Health and Social Care. Vitamin D: Call for Evidence. UK Government. Available at: https://www.gov.uk/government/consultations/vitamin-d-call-for-evidence/vitamin-d-call-for-evidence. 
4. Office of Dietary Supplements. Vitamin D: Health Professional Fact Sheet. National Institutes of Health. Available at: https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. 
5. Gineityte D, Gineitis A. Vitamin D Supplementation: Implications for Health. VU ePublications. Available at: https://epublications.vu.lt/object/elaba:114348688/114348688.pdf.