紧张性头部疼痛的诱因、症状及有益补剂等

紧张性头部疼痛，英文简称为TTH，是常见的一种原发性头部疼痛障碍。虽然紧张性头部疼痛不会置你于死地，但这种痛苦会显著影响你的工作能力和整体生活质量。更为复杂的是，紧张性头部疼痛和侧头部疼痛可能相互混淆，甚至同时发病。 

目前，针对紧张性头部疼痛进行的营养补剂干预研究仍然很少，本文将竭尽所能深入探讨这一疾病的来龙去脉，并对有关如何通过自然疗法应对紧张性头部疼痛的当前研究进行综合解析。 

紧张性头部疼痛和侧头部疼痛是否相似？ 

恐怕只能用模棱两可来回答这个问题。侧头部疼痛和紧张性头部疼痛都是普遍的原发性头部疼痛疾病，两者的一些共同特点可能会使具体诊断变得更加棘手。

讽刺的是，很多人可能“足够幸运”，总是赶上二者同时发病。目前为止，我们尚无任何成像方法或血液生物标志物来区分这两种头部疼痛，因此，我们必须从密切关注患者的发病感受入手。 

紧张性头部疼痛

紧张性头部疼痛是尤为常见的头部疼痛障碍，30%至70%的人在生命中的某个时刻都有过紧张性头部疼痛发作的经历。紧张性头部疼痛的发病在性别上是相对平衡的，男性和女性发病的比率基本相似。 

通常来讲，患者会将紧张性头部疼痛的感觉描述为头部有轻度至中度的“绑带感”。这条“绑带”会给头部双侧带来隐痛、压迫或挤压的感觉。  通常，紧张性头部疼痛的发病只持续30分钟到24小时，较为严重的情况可能持续7天。

侧头部疼痛

侧头部疼痛是另一种常见的原发性头部疼痛疾病，约15%的美国成年人受到这种疾病的困扰。与紧张性头部疼痛不同，侧头部疼痛的发病率男女有别，女性的发病率可能是男性的两到三倍。 

比起紧张性头部疼痛，侧头部疼痛的症状更为严重，可能持续4至72小时，约60%的患者会出现单侧中度至重度搏动性痛感。侧头部疼痛患者通常还会出现恶心、呕吐、对光和声音敏感等各种表现。不仅如此，所有这些症状还可能由于日常的身体活动而变得更糟。 

相反，对于紧张性头部疼痛而言，正常活动不会使症状恶化，患者通常不会对光和声音敏感，慢性患者可能仅会出现轻微恶心。 

为什么很难将侧头部疼痛和紧张性头部疼痛区分开来？

基于上述种种描述，可能让人难以置信，这两种头部疼痛会相互混淆。然而即便症状有别，两者共有的一些发病、诱因和修复特征使得它们在医级应用方面仍然难以区分。

• 这两种头部疼痛均有可能在20多岁的年轻人身上出现。
• 而且它们都有可能是由于压力和睡眠障碍诱发的。
• 侧头部疼痛在大约25%的患者中表现为双侧头部疼痛。
• 这两种头部疼痛都可能通过一些非配方方剂（如非甾体缓解炎性反应方剂NSAID）得到可靠缓解。 

想象一下，你作为一名医生接诊下面这位23岁的女性患者：

“医生您好，我的头部疼痛大约一个月发作一次，双侧都有痛感，一般会持续一天左右。 头部疼痛一来，我就总是觉得很紧张。每当我感到要开始发作时，我会服用一些泰诺，然后症状通常会消失。不过，这种头部疼痛已经开始影响我在研究生院的学习能力。我应该怎么办？” 

患者的这些症状自述听起来很像紧张性头部疼痛，对吧？她是一名学习压力很大的研究生，通过简单服用泰诺，头部疼痛症状就可以得以缓释。 因为她是女性，作为医生是否应该考虑这属于侧头部疼痛？发病每月一次，是否与她的生理期相对应？ 我们是否应仅从这些表面现象的描述来确诊？ 

这真是一个令人头疼的复杂问题。

那么，我们应该从这类案例中获得什么启示呢？如果你常犯头部疼痛，那么我建议你在接受在线问诊之前，首先现场咨询你的医生。头部疼痛有很多优效的对症策略，特别是当你知道自己所面对的是哪种类型的头部疼痛时。 

我们下文要探讨的相关信息可能在你与医生沟通制定符合你的预期和偏好的头部疼痛缓解方案时有所帮助。毕竟，良好的“循证方法”应该兼顾医级研究、医护人员经验和患者预后价值等方方面面。 

常见头部疼痛的触发因素

有关头部疼痛的多项代谢研究都聚焦于侧头部疼痛的营养诱因和干预措施。仅有少量的代谢研究关注紧张性头部疼痛。 不过，这两种类型头部疼痛的常见诱因往往与下列因素不无干系： 

• 咖啡萃取因子（每日剂量超过200毫克） 
• 谷氨酸一钠（尽管数据不尽统一）
• 精神或情绪压力
• 睡眠障碍

如果你正疲于应对任何一种类型的慢性头部疼痛，通常建议你摸索自身对咖啡萃取因子、谷氨酸钠、压力和睡眠障碍的反应，并在必要时加以限制。此外，记录“头部疼痛日记”对你和医生都很有帮助。 

可能有助于防御和应对头部疼痛的营养补剂

薄荷油

将薄荷精油与基底油混合后涂抹在前额和太阳穴上，可能会像泰诺一样可靠缓解紧张性头部疼痛。¹ 虽然薄荷精油不是一种典型的“营养补剂”，但这种简便的替代疗法方剂可能对急性发作的紧张性头部疼痛颇具效用。  

核黄素 

服用复合维生素后，尿液可能会呈亮黄色，而这正是由于其中所含核黄素（维生素B2） 的作用。虽然它能够进入你的尿液并排出体外，但这并不会让它失去效能。大多数方剂都会通过尿液和粪便排出。 

关注核黄素对头部疼痛影响的有关研究发现，每天服用25至400毫克核黄素可能对降低侧头部疼痛的发病频率带来多种益处，并可能有助于缓解紧张性头部疼痛。^2，3 核黄素通常存在于补剂类产品之中，医生也可能建议将核黄素与辅酶Q10或镁等营养素结合服用。

镁  

镁 类似于维生素D，似乎是一种“无处不在，放诸皆准”的营养素，这可能是由于镁有助于体内的300多种酶促反应，并在心血管和神经功能中发挥重要作用。 

研究表明，侧头部疼痛可能与镁摄入量过低有相关性，通过饮食或增加镁补剂的摄入可能有助于降低侧头部疼痛的发病频率和严重程度。^4，5  L-苏氨酸镁可能是提高大脑中镁含量的优选补充形式。 

辅酶Q10

CoQ10的正式名称为辅酶Q10， 这种维生素样的分子结构不仅用于能量生成，而且作为一种重要的防御氧化成分发挥作用。辅酶Q10光是这些功用已经颇为可观了，对吧？ 然而，你是否了解，每天服用300毫克左右的辅酶Q10，并坚持至少三个月，可能有助于降低侧头部疼痛患者的发病频率和相关恶心症状。^6，7 

Omega-3

大脑中10%到20%的脂肪构成来自于 Omega-3（EPA/DHA）。DHA中高达97%的成分是Omega-3脂肪酸，这使得 DHA成为一种重要的结构成分。在中枢神经系统中，DHA的含量是EPA的100倍。应用鱼油缓解侧头部疼痛和普遍性头部疼痛的研究表明，鱼油可能有助于降低炎性反应标志物的数值。与此同时，饮食中过低的Omega-3脂肪酸含量可能与更为频繁的晨起头部疼痛有关联性。^8，9 

小白菊和蜂斗菜

小白菊（Feverfew） 和 蜂斗菜（Butterbur） 是常用于应对侧头部疼痛和其他类型头部疼痛的两种草本方剂。 你可能经常会看到这类草本方剂和上文提及的多种其他营养素搭配使用后收效甚优，不过，相较于蜂斗菜，有更多研究证据支持小白菊的效用。作为一种防御性草本补剂，与头部疼痛发作次数较少的人相比，头部疼痛发作次数较多的人群服用小白菊可能效果更佳。^10，11 

可能有助于缓解压力的营养补剂

对于下述补剂能否缓和头部疼痛，尚未进行有关研究，也没有广泛的病例佐证，不过，它们可能有助于舒缓压力，而压力正是头部疼痛的常见诱因和恶化因素。 

L-茶胺酸

L-茶氨酸 是一种非蛋白质氨基酸，可能带来静心宁神、愉悦身心的感受，并可能有助于测量α波的增加。L-茶氨酸虽然不属于镇静方剂，但可能对于应对压力、化解睡眠障碍有所助益。¹² 

磷脂酰丝氨酸

磷脂酰丝氨酸（Phosphatidylserine） 是一种大脑中含量较多的磷脂（“脂质”）。研究表明，补充磷脂酰丝氨酸可能对舒缓压力和调节情绪适应能力产生微妙影响。¹³ 

可能优化睡眠质量的营养补剂

同样，对于下述补剂能否缓和头部疼痛，尚未进行有关研究，也没有广泛的病例佐证，不过，它们可能有助于优化睡眠质量，从而减少头部疼痛的发作频率。 

褪黑素

褪黑素 本身不会直接起到任何防御头部疼痛症状发作或缓和的作用。但是服用1到3毫克褪黑素可能有助于调节睡眠，而睡眠障碍引发的头部疼痛往往会因此得到缓解。¹⁴ 

应对紧张性头部疼痛的一些小贴士

要解决紧张性头部疼痛问题，以下额外提示可能对你会有所帮助：

• 尽量避免摄入咖啡萃取因子、酒精和加工食品。
• 保证有规律的运动习惯和充足的睡眠。
• 练习瑜伽或冥想等放松技巧。
• 应对压力。
• 如果你的头部疼生理期腹痛常发作，或者症状总是很严重，一定要去看医生。

要点

紧张性头部疼痛和侧头部疼痛是两种常见的原发性头部疼痛疾病。虽然二者有一些相似之处，但也存在几项关键区别。相比之下，紧张性头部疼痛通常没有侧头部疼痛严重，而且不会伴有恶心、呕吐或对光和声音敏感等症状。

针对紧张性头部疼痛的营养补剂优效性研究目前依然十分有限。 然而，有些研究表明，核黄素、镁、 辅酶Q10、 Omega-3脂肪酸、 小白菊及 蜂斗菜 很可能有助于降低头部疼痛的发病频率和严重程度。

在将新的营养补剂纳入日常营养补充计划之前，请务必咨询医生，因为它们可能会与你服用的其他方剂相互作用。保持记录头部疼痛日记的习惯，这样可以帮助你及时跟踪发病症状并了解诱因，这样你与医生探讨制定个性化修复方案的时候可能作出更加准确的判断。

参考资料：

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2. 作者：Bruijn，J.，Duivenvorden，H.，Passchier，J.，Locher，H.，Dijkstra，N.，Arts，W.F.（2010）。 中等剂量核黄素作为儿童侧头部疼痛的可能防御方剂：一项初步的安慰剂对照、随机、双盲、交叉试验。《头部疼痛》30（12），1426-1434。
3. 作者：Schoenen，J.，Jacqui，J.，Lenaerts，M.（1998）。 高剂量核黄素防御侧头部疼痛的效用：一项随机对照试验。《神经科学》50（2），466-470。
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