维护胆固醇健康的医生建议：补充剂、生活方式和营养

医生是否提醒过你的胆固醇过高？如果确有其事，你并非个案！美国超过30%的成年人患有高胆固醇血症，也称高胆固醇。 

本文将介绍优化胆固醇水平的一些自然方法，包括运动、营养补充剂、膳食方法、方剂等。我们将逐一解答你心中的下列疑问：

• 什么是胆固醇？
• 为什么高胆固醇对人体有害？
• 如何自然减少胆固醇水平？
• 为什么低胆固醇对人体有害？
• 如何自然提高胆固醇水平？

什么是胆固醇？

胆固醇是人体细胞和肝脏中产生的一种脂肪。胆固醇打包成微小的颗粒，通过血流到达身体的不同器官，然后用来制造荷尔蒙、维生素、消化酶或胆汁盐。 

人体利用胆固醇生成的一些产物包括：

• 睾酮、动情素、孕荷尔蒙和 脱氢表雄酮（DHEA）等荷尔蒙。
• 维生素D
• 胆汁盐，帮助身体吸收膳食脂肪和脂溶性维生素，如维生素 A、 D 、E 、 K。
• 脑组织
• 细胞膜   

为什么高胆固醇对人体有害？

了解上述内容后，你可能豁然开朗，原来胆固醇对我们身体的正常功能至关重要。但是胆固醇并非多多益善。

当血液中的胆固醇脂肪不断积累，血液会变得脂肪化且血黏度升高，血液流动性变差。这对身体有损无益，尤其当血液试图通过微小的动脉流向眼睛、肾脏、脚趾和大脑等部位时，会变得困难重重。 

此外，当血液脂肪过多时，更容易在动脉壁形成斑块，导致动脉阻塞，血液无法通过。当血液无法抵达需要它的器官时，这些器官就会因缺氧和营养不足而死亡。 

这一过程较为直观的例子之一就是诱发心脏病，也称为心肌埂塞。器官组织因缺乏血流和氧气而死亡称为“缺血”或“缺血性损伤”。

医生建议你控制高胆固醇，就是意在保护你的心脏和其他器官免受缺血性损伤，而缺血性损伤往往可能是致命的。 

你现在应该更加清楚，为什么胆固醇不能过高是如此重要！

胆固醇多高属于过高？

遗传因素、风险因素、生活方式和心脏病史都会影响正常的胆固醇水平。要计算理想的胆固醇水平，可以咨询医生并使用在线的 ASCVD心脑血管风险评估计算器。 

新的研究表明，胆固醇需求随年龄和性别而变化的幅度比我们曾经认为的更大，因此“高胆固醇”仅仅是一个相对术语。选择哪种疗法来减少胆固醇，取决于医生的建议和你自身情况评估所确定的你应达到的胆固醇水平多寡，以及为了保持健康和安心，达到胆固醇目标所需的时间。 

轻度高胆固醇和无风险因素的人群可以使用温和而自然的方法缓慢减少胆固醇，而高胆固醇和具有多项风险因素的人群可能需要选择配方层面的干预，以快速降低因缺血而发生心血管疾病的风险。

如何自然减少胆固醇

如果你属于轻度高胆固醇，并且没有风险因素，则可能适合通过以下自然方法减少胆固醇。 

补充剂

• 红曲米： 红曲米 是研究较为广泛深入的减少胆固醇补充剂之一。与他汀类方剂一样，服用几个月后，红曲米可能显著减少胆固醇水平。此外，类似于他汀类方剂，红曲米可能消耗 辅酶Q10 ，因此，摄入同时含有红曲米和辅酶Q10的补充剂不失为一种明智之举。 
• 膳食纤维：每天摄入5至10克的植物纤维也可能减少胆固醇。推荐摄入以下形式的膳食纤维： 纤维补充剂 ，或食用高纤维 食物 ，如 无花果、 杏仁、 小扁豆、 豆类、西兰花、 核桃、土豆等。  

生活方式

• 锻炼：经常进行体育锻炼可能减少胆固醇水平。 为了减少胆固醇，每周可以进行5次运动，每次30分钟，包括中等难度的有氧运动和力量训练。
• 献血：定期献血可能减少胆固醇水平。
• 戒烟：高胆固醇人群应戒烟，从而降低心血管疾病风险。

营养

• 可能有益心脏健康的饮食方法包括 DASH得舒降压饮食法、 地中海 饮食法、 原始人 饮食法等。随着时间的推移，人们发现富含大量植物和全脂食物的多种膳食方法可能减少胆固醇水平。
• 少吃饱和脂肪：建议高胆固醇人群尽量减少食用含高饱和脂肪的食物，如高脂肪肉类、全脂乳制品和棕榈油。

自然减少胆固醇的其他策略

优化甲状腺功能

甲状腺活动不足，也称为甲状腺功能减退，可能导致高胆固醇血症。由于 酪氨酸、 硒、 铁和 碘这类营养素摄入不足，导致有些人甲状腺功能低下。咨询医生或注册营养师，确定优化甲状腺功能是否适用于你的个体情况，可制定具体计划，将其纳入减少胆固醇的整体方案之中。

优化肝脏功能

脂肪肝等肝脏疾病可能会增加胆固醇水平。可能有益于肝脏健康的一些补充剂包括： 牛奶蓟、 谷胱甘肽、 B族维生素和 维生素C。与医生讨论，了解优化肝脏功能的方法是否适合加入到你的补充剂方案中，进而有助于循序渐进地优化血脂和肝脏健康。

优化血糖控制

长期高血糖及其对身体的影响可能增加患上高胆固醇的风险。要自然减少胆固醇水平，则需要考虑控制血糖，如采用生成低含量血糖的饮食、进行定期锻炼、确保充足睡眠，甚至医生建议的 间歇性断食等。一些补充剂，比如 小檗碱 和 藤黄 ，可能有助于优化胰岛素反应并控制血糖。

胆固醇水平会过低吗？

这是有可能的。前文提及胆固醇的重要作用，你是否还记忆犹新？胆固醇用来制造脑组织、生成维生素D、细胞膜、荷尔蒙等。许多医届研究人员认为，胆固醇水平低于160mg/dL从功能性来讲有些过低，总胆固醇水平如果低于100mg/dL，则已经带来迫在眉睫的健康风险。低胆固醇风险的人群包括患有吸收不良障碍的患者，以及在没有监测胆固醇水平的情况下服用他汀类方剂的人群。

胆固醇过低如何调节

优化吸收不良

如果你患有乳糜泻，应避免食用面筋，并咨询注册营养师为你设计富于营养的 无麸质 膳食计划，在优化营养不足的同时，尽可能避免摄入醇溶蛋白和麦谷蛋白的来源。

如果胰腺功能失调或其他酶缺乏导致了低胆固醇水平，则可以考虑补充 消化酶 ，并在医生帮助下制定多面的调节计划。

切勿过量服用他汀类方剂或忽视常规监测和后续随访。

无论哪种方法，谨记过犹不及！长期使用他汀类方剂可能会导致胆固醇水平过低。当医生告知你需要进行血液检查或在几个月内后续随访，以确保你的胆固醇方剂奏效时，请谨遵医嘱！小小举动，也许性命攸关。

要点

胆固醇对身体维持正常功能起着不可或缺的作用，然而胆固醇水平过高或过低都会导致疾病。本文为你带来不少中肯的建议，可以咨询医生，制定多面计划优化你的胆固醇水平。

参考资料：

1. 作者：Abbate SL，Brunzell JD。糖代谢病高脂血症的病理生理学。《心血管方剂理学杂志》，第16期，补充9，2022年，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1710739/。2022年5月17日访问。
2. 作者：Akinbami，Akinsegun等。定期献血者的血脂状况。《血液医级杂志》，2013年5月，第39页，www.ncbi.nlm.nih。gov/pmc/articles/pmc363474/，10.2147/jbm.s42211。2022年5月31日访问。
3. 作者：Barrios，Vivencio等。一种可能降低轻度至中度血脂异常个体总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的营养方法（Armolipid Plus）：一项医学循证综述。《动脉粥样硬化补充剂》，第24卷，2017年2月，第1-15页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27998714/, 10.1016/j.atherosclerosissup.2016.10.003。2022年5月15日访问。
4. 作者：Blom，Wendy A.M.等。 添加植物甾醇和鱼类欧米伽-3脂肪酸的低脂食品可能降低中度高胆固醇血症和高甘油三酯血症患者的血清甘油三酸酯和低密度脂蛋白胆固醇浓度。《欧洲营养学杂志》，第58卷，第4期，2018年5月3日，第1615-1624页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29725824/, 10.1007/s00394-018-1706-1。2021年10月8日访问。
5. 作者：Cha，Dongjoo，Yongsoon Park。膳食胆固醇及其食物来源与高胆固醇血症风险之间的关系：2012-2016年韩国国家健康和营养检查调查。《营养素》，第11卷，第4期，2019年4月15日，第846页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30991629/, 10.3390/nu11040846。2022年5月15日访问。
6. 作者：Chiavaroli，Laura等。组合饮食模式与心血管疾病：一项对照试验的系统回顾和荟萃分析。《心血管疾病进展》，第61卷，第1期，2018年5月，第43-53页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29807048/, 10.1016/j.pcad.2018.05.004。2022年5月15日访问。
7. 作者：Chiu，Sally等。DASH（血压高防治计划）饮食和高脂肪DASH饮食对血压、血脂和脂蛋白的比较：一项随机对照试验1–3。《美国医学营养学杂志》，第103卷，第2期，2015年12月30日，第341-347页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26718414/?from_term=lowering+triglycerides+diet&from_pos=3, 10.3945/ajcn.115.123281。2020年5月10日访问。
8. 作者：Cicero，Arrigo F.G等。红曲米与高胆固醇血症。《卫理公会DeBakey心血管杂志》，第15卷，第3期，2019年7月1日，第192页，pubmed.ncbi.nlm.nih。gov/31687098/，10.14797/mdcj-15-3-192。2022年5月15日访问。
9. 作者：Clifton，Peter M。饮食、运动、轻体和血脂异常。《病理学》，第51卷，第2期，2019年2月，第222-226页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30528924/?from_term=lowering+triglycerides+diet&from_pos=1, 10.1016/j.pathol.2018.10.013。2020年5月10日访问。
10. 作者：Di Ciaula，Agostino等。胆汁酸生理学。《肝脏病学年鉴》，第16卷，2017年11月，页码S4–S14, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29080336/, 10.5604/01.3001.0010.5493. 2022年8月21日访问。
11. 《家庭血压高：MedlinePlus医级百科》。Medlineplus.gov，2019年，medlineplus.gov/ency/article/000392.htm#:~:text=Familial%20hypercholesterolemia%20is%20a%20disorder,Familial%20combined%20hyperlipidemia。2022年5月15日访问。
12. 作者：Ferro，Charles J.等。 慢性肾脏疾病患者的脂质管理。《肾脏学自然评论》，第14卷，第12期，2018年10月25日，第727–749页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30361677/, 10.1038/s41581-018-0072-9。2022年5月17日访问。
13. 作者：Gylling，Helena等。 植物甾醇在血脂异常管理和心血管疾病预防中的可能作用。《动脉粥样硬化》，第232卷，第2期，2014年2月，第346–360页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24468148/, 10.1016/j.atherosclerosis.2013.11.043。2022年5月15日访问。
14. 高胆固醇症状和成因。梅奥诊所，2021年，www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/symptoms-causes/syc-20350800#:~:text=High%20cholesterol%20has%20no%20symptoms,detect%20if%20you%20have%20it。2022年5月15日访问。
15. 作者：Huff，Trevor等。生理学，胆固醇。美国国家卫生研究院官网 Nih.gov，StatPearls出版社，2022年3月9日，www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470561/。2022年8月21日访问。
16. 高胆固醇血症——症状、诊断和修复 | BMJ美国前列医学实践。Bmj.com, 2022年，bestpractice.bmj.com/topics/en-us/170. 2022年5月14日访问。
17. 作者：Ibrahim，Michael A等。高胆固醇血症。美国国家卫生研究院官网 Nih.gov，StatPearls出版社，2021年11月7日，www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459188/。 2022年5月14日访问。
18. 2022年5月14日访问。《内分泌和代谢趋势》，第27卷，第2期，2016年2月，第84 - 95页，www.cell.com/trends/endocrinology-metabolism/fulltext/S1043-2760(15)00233-7?_returnURL=https%3A%2F%2Flinkinghub.elsevier.com%2Fretrieve%2Fpii%2FS1043276015002337%3Fshowall%3Dtrue, 10.1016/j.tem.2015.11.008。 2022年5月17日访问。
19. 作者：Kelley，GA，KS Kelley。渐进抵抗训练对成年人血脂和脂蛋白的影响：一项随机对照试验的荟萃分析。美国国家卫生研究院官网 Nih.gov，审查和传播中心（英国），2014年，www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK77269/。2022年5月29日访问。
20. 作者：Lee，Jun-Hyuk等。非酒精性脂肪肝可能是低密度脂蛋白胆固醇目标水平的独立危险因素。《国际环境研究与公共卫生杂志》，第18卷，第7期，2021 3月26日，第3442页，www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8037151/, 10.3390/ijerph18073442。2022年5月17日访问。
21. 作者：Li，Heng等。肝脏胆固醇转运及其在非酒精性脂肪肝疾病和动脉粥样硬化中的作用。《脂质研究进展》，第83卷，2021 7月，第101109页，www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163782721000254?via%3Dihub, 10.1016/j.plipres.2021.101109。2022年5月17日访问。
22. 作者：Mach，François等，2019年ESC/EAS血脂异常管理指南：调整血脂以降低心血管风险。《欧洲心脏杂志》，第41卷，第1期，2019年8月31日，第111-188页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31504418/, 10.1093/eurheartj/ehz455。2022年5月15日访问。
23. 作者：Mann，Steven等。 有氧运动、阻力训练和联合运动模式对胆固醇和血脂的差异影响：综述、荟萃和建议。《运动医级》，第44卷，第2期，2013年10月31日，第211-221页，www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906547/, 10.1007/s40279-013-0110-5。2022年5月15日访问。
24. ---. 有氧运动、阻力训练和联合运动模式对胆固醇和血脂的差异影响：综述、荟萃和建议。《运动医级》，第44卷，第2期，2013年10月31日，第211-221页，www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3906547/, 10.1007/s40279-013-0110-5。2022年8月21日访问。
25. 美国国民医学服务体系（NHS）选择。《如何少食饱和脂肪》。2022年，www.nhs.uk/live-well/eat-well/how-to-eat-a-balanced-diet/eat-less-saturated-fat/。2022年5月15日访问。
26. 作者：Oost，Lynette J.等。 血清镁与2型糖代谢病的心力衰竭、心房颤动和微血管并发症可能呈负相关。《糖代谢病护理》，第44卷，第8期，2021年6月18日，第1757-1765页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34385344/, 10.2337/dc21-0236。 2022年5月18日访问。
27. 作者：Pastore，Robert L.等。旧石器时代营养比传统的心脏健康饮食建议可能更能优化高胆固醇血症成年人的血脂浓度。《营养研究》，第35卷，第6期，2015年6月，第474-479页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26003334/?from_term=lowering+triglycerides+diet&from_pos=4, 10.1016/j.nutres.2015.05.002。2020年5月10日访问。
28. 作者：Petrov，A M等。脑胆固醇代谢及其缺陷：与神经退行性疾病和突触功能障碍的联系。《自然学报》，第8卷，2016年第1期，第58-73页，www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4837572/#:~:text=Cholesterol%20is%20a%20major%20lipid,%2Fg%20tissue%20%5B1%5D。2022年5月15日访问。
29. 作者：Rosin，Susanna等。 植物甾烷醇酯在高胆固醇血症管理中可能的良好使用。 《胆固醇》，第2015卷，2015年10月12日，第1-6页，www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4620290/#:~:text=Plant%20stanol%20ester%20works%20by,into%20mixed%20micelles%20%5B14%5D., 10.1155/2015/706970。2022年5月15日访问。
30. 作者：Saini，Rajiv。辅酶Q10：基本营养素。《方剂学和生物联盟科学杂志》，第3卷，第3期，2011年，第466页，www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3178961/, 10.4103/0975-7406.84471。2022年5月29日访问。
31. 作者：Santini，Antonello，Ettore Novellino。高胆固醇血症中的营养方方剂：概述。《英国方剂理学杂志》，第174卷，第11期，2016年10月29日，第1450-1463页，www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5429323/, 10.1111/bph.13636。2022年5月15日访问。
32. 作者：Schoeneck，Malin，David Iggman。食物对低密度脂蛋白胆固醇水平的影响：对于随机对照试验的系统综述和荟萃分析中累积证据的系统综述。《营养、代谢和心血管疾病》，第31卷，第5期，2021年5月，第1325-1338页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33762150/, 10.1016/j.numecd.2020.12.032。2022年5月15日访问。
33. 作者：St-Onge，Marie-Pierre，Aubrey Bosarge。与橄榄油相比，含有中链食用三酰甘油的轻体饮食可能带来更多的体重和脂肪量下降。《美国医学营养学杂志》，第87卷，第3期，2008年3月1日，第621-626页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18326600/?from_term=lowering+triglycerides+diet&from_pos=7, 10.1093/ajcn/87.3.621。2020年5月10日访问。
34. 作者：Tekpli，Xavier等。细胞膜重塑在细胞死亡中的作用：对健康和疾病的影响。《毒理学》，第304卷，2013年2月，第141-157页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23287390/, 10.1016/j.tox.2012.12.014。2022年5月15日访问。
35. 作者：Trautwein，Elke A.，Sue McKay。植物性饮食的特定成分在血脂异常管理中的可能作用以及对心血管风险的影响。《营养素》，第12卷，第9期，2020年9月1日，第2671页，www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7551487/, 10.3390/nu12092671。2022年5月15日访问。
36. 作者：van Jaarsveld，Henretha，Gertruida F. Pool。 献血对高密度脂蛋白浓度和低密度脂蛋白氧化潜能可能的有益影响。《动脉粥样硬化》，第161卷，第2期，2002年4月，第395-402页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11888523/, 10.1016/s0021-9150(01)00638-4。2022年5月31日访问。
37. 作者：Yi, Sang-Wook等。按性别和年龄划分的总胆固醇和全因死亡率：1280万成年人的前瞻性群组研究。《科学报告》，第9卷，第1期，2019年2月7日，www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6367420/, 10.1038/s41598-018-38461-y。2022年8月21日访问。
38. 作者：Zhang，Xian等。IgE通过影响巨噬细胞极化、巨噬细胞蛋白网络和泡沫细胞形成而可能导致动脉粥样硬化和肥胖。《动脉硬化、血栓形成和血管生物学》，第40卷，第3期，2020年3月，第597-610页，pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31996021/, 10.1161/atvbaha.119.313744。2022年5月15日访问。