酒精的健康风险及如何保肝脏支持脏功能

然而，许多人宁愿相信，每天喝一两杯红酒或其他酒精饮品对健康会有好处。这难道不是基于不靠谱的伪科学和受到夸夸其辞营销套路的蛊惑吗？

葡萄酒是一种健康饮品的说法始于1991年美国的一档流行新闻节目《60分钟》的其中一集。节目指出，在法国，尽管饮食中的胆固醇水平较高，但法国人死于心血管疾病的风险较低，并称其为“法国悖论”。而法国人喜欢饮用红酒，则是促成这种状况的原因。

这一假说认为，葡萄酒尤其是红葡萄酒中含有的抗氧多酚对于法国悖论的形成居功至伟。葡萄酒中含有的化合物白藜芦醇因而获得了诸多赞誉，不过，一杯5盎司（约150毫升）红酒中白藜芦醇的含量仅为0.03至1.07毫克，而等量白葡萄酒中的白藜芦醇含量更少，仅为0.01至0.27毫克。随后的研究表明，这种极低水平的白藜芦醇对预防御恶性疾恶性细胞变异、降低心血管疾病或全因死亡率没有任何益处。¹ 

白藜芦醇 与多种健康益处可能有相关性，但更适合通过营养补充剂摄取，每日剂量为500至1000毫克。如此剂量的白藜芦醇，大约需要500到1000杯葡萄酒才能产生。

葡萄酒中还含有其他具有抗氧特性的多酚，可能具有潜在的心血管益处。然而，其含量水平远低于已证实对心脏有益的膳食和补充剂来源。

再加上饮食和生活方式因素，法国悖论的成因归功于葡萄酒的观点更是极不可取的。首先，一些针对某些人口群体的研究表明，每月只喝一杯葡萄酒也许对心血管疾病稍有预防作用。而这个摄入量太过微小，以至于对所观察到的任何有益影响来说，不太可能作为成因。² 这种预防作用更倾向于与其他的饮食和生活方式因素相关联。例如，哥本哈根心脏研究中心指出，那些饮用葡萄酒的人每天食用的蔬菜和水果也是其他人的两倍。³

此外，作为地中海饮食的一部分，许多人过于看重葡萄酒的作用。地中海饮食是促进心脏健康较为有据可查的饮食方式。即便不喝葡萄酒，这种饮食本身也富含多种可能助益健康的化合物，包括多酚和其他植物化学物质。其中的酒精成分没有丝毫益处，因为它就是一种单全让抗氧机制产生应激反应的细胞毒素。纵然是适度饮酒也会带来健康风险。与红酒相比，关注有益心脏健康的膳食和化合物补充来源更有意义。⁴ 

适度饮酒和死亡率

美国心脏协会和世界各地的其他医学机构曾或多或少有所提及，适量饮酒对健康有益，然而根据新近数据显示，并非如此。此外，世界卫生组织清晰地阐明，酒精是一种有毒物质，对健康和社会造成很大危害。

除此之外，饮酒对大脑、肝脏、消化系统、心脏、血管和免疫系统都有相当大的毒性作用。酒精饮品还会增加患上几种恶性细胞变异的风险，被国际恶性细胞变异研究机构（IARC）列为致癌物质。 

在查阅有关饮酒和健康影响的数据时，首先要明确定义何为“适度”饮酒。“适度”饮酒，通常是指每周摄入100至200克酒精。 

那么，如何通过饮用葡萄酒达到这一摄入水平呢？一瓶750毫升的葡萄酒可以分成五杯，每杯5盎司（约150毫升），酒精度为12%。一杯相当于14克全酒精。这相当于酒精度为5%的12盎司（约355毫升）普通啤酒，或酒精度为40%的1.5盎司（约44毫升）蒸馏烈酒。

每周摄入100至200克酒精就相当于每天都要喝一到两杯酒精饮品。那么问题来了，每周摄入100至200克酒精是否有益健康或延寿？ 显然，答案是大错特错。

事实上，据医级杂志《柳叶刀》发表的一项详细的荟萃分析，每周摄入200克酒精，与100毫克酒精相对比，在40岁人群中，会导致1-2年的预期寿命缩短。⁵而对于40岁以下的人群来说，任何程度的饮酒都不会对健康产生任何益处，只会造成伤害。

尽管有相反的证据显示，酒精摄入可能存在些微的健康益处，但仅限于“有限”饮酒的40岁以上人群。“有限”饮酒意味着每周或更长时间内饮用不到一杯葡萄酒。这比每天喝一两杯葡萄酒要少得多。

酒精代谢问题

酒精是一种细胞毒素，它在体内的代谢方式可能会产生更严重的毒性。酒精进入肝脏时，被一种叫做酒精脱氢酶（ADH）的酶代谢成另一种更具毒性的化合物，称为乙醛，它的危害是酒精的1000倍。

饮酒和酒精成瘾过程本身带来的许多有害影响，乙醛实属罪魁祸首。有些人体内缺乏足量的乙醛脱氢酶（ALDH）或其活性不足。 这些人群容易受到酒精和酒精依赖变本加厉的有害影响。究其原因，是乙醛无法被正确分解。通常，乙醛脱氢酶将乙醛转化为乙酸和水。 

乙醛脱氢酶缺乏会引起“酒精性潮红反应”，即一个人饮用酒精饮品后，其面部、颈部、肩部，甚至在某些情况下，全身都会泛红。乙醛脱氢酶缺乏还与心率增加、恶心和头部疼痛有关联性。 

乙醛脱氢酶缺乏症是常见的遗传性酶缺乏症之一。它影响着大约35%至40%的亚洲人口和大约8%的世界人口。经常出现酒精性潮红反应的乙醛脱氢酶缺乏症患者应避免任何饮酒，否则将增加细胞伤害的风险。 

酒精对健康的有害影响

在细胞层面上，任何剂量的饮酒都将带来有害影响，而且随着剂量的增加，这些影响变得越来越严重。 再强调一遍，酒精和乙醛是直接的细胞毒素。 

以下是酒精的一些其他不良影响：

1. 酒精是空热量（empty calories）的来源。空热量是指带来高热量、却仅含少量或缺乏基本维生素、矿物质和蛋白质。每种酒精饮品至少含有大约100到150卡路里的热量。人体将酒精主要转化为脂肪酸。
2. 饮酒会为血糖控制带来压力，并可能产生反应性低血糖。 
3. 酒精是一种中枢神经系统控制剂，可能导致情绪低落和精力不足。 
4. 酒精会干扰能量（三磷酸腺苷ATP）的产生，导致易感疲劳和缺乏耐力。
5. 几乎所有经常饮酒的人都患有肝脏脂肪浸润和肝功能受损。
6. 饮酒会控制营养素的吸收或导致营养素耗竭，尤其是水溶性维生素，如 B族维生素 和矿物质。  
7. 饮酒抵消了体育锻炼带来的许多生理功能方面的益处。
8. 酒精会降低免疫功能，损害身体的重现健康能力。
9. 饮酒可使人体生长荷尔蒙（HGH）的分泌减少70%。

这些还仅仅是针对酒精带来的生理效应。酒精和酗酒对公共卫生健康和社会造成的总体成本是无法估量的。据估计，这一成本约为发达国家国内生产总值（GDP）的2.5%，⁶ 对于美国来说，这相当于约5250亿美元。

如何保肝脏支持脏功能

对于那些依然选择饮酒的人来说，减缓酒精有害影响的当务之急是将每日饮酒量限制在一份酒之内。一份酒的定义是每天极多一杯5盎司（约150毫升）葡萄酒，或12盎司（约355毫升）啤酒，或1.5盎司（约44毫升）蒸馏烈酒。高于这一水平的任何摄入量都可能严重损害健康。

如果你饮酒，即使摄入量控制在中低程度，也必须妥善保肝脏支持脏功能，当然，在较高程度摄入量的情况下，更应如此。即使是所谓适量的酒精也足以导致肝脏脂肪浸润。肝脏是人体清体和新陈代谢的主要器官，一旦发生损伤和功能受损，症状会非常明显。 

脂肪肝在超重人群中也很普遍。 通过减重轻体，通常可以完全解除这种肝脏损伤的症状。

有益良好肝脏功能的重要饮食指南包括：避免精制糖和精制面粉制品；每天至少饮用48盎司（约1400毫升）水；多吃蔬菜，尤其是水溶性纤维含量高、富含加强清体作用的植物化学物质的蔬菜。 

有些特定食物很有帮助，因为它们含有身体所需的营养素和植物化学物质，可以产生并启动与不同清体阶段相关联的几十种酶。这些食物包括：

• 大蒜、豆类、洋葱、蛋类和其他含硫量高的食物
• 水溶性纤维的良好来源，如梨、燕麦麸、苹果和豆类 
• 卷心菜类蔬菜，尤其是花椰菜、球芽甘蓝和卷心菜
• 洋蓟、甜菜、胡萝卜、青蒲公英以及多种草本和香料，如 姜黄、 肉桂和 生姜

至于补充剂，以下是一些关键建议：

针对多面健康进行基础补充

• 优效复合维生素和矿物质配方：酒精会干扰大多数维生素和矿物质的吸收和正常代谢，尤其是维生素A、B族维生素、镁和锌。
• 维生素D3：缺乏维生素D3在多数成年人中很常见，对于已产生肝损伤的人群尤为如此。
• 鱼油：酒精会破坏脂肪酸的代谢。摄入较高水平的欧米伽-3脂肪酸可能有助于优化这种情况。
• 维生素C：饮酒会增加对维生素C和其他抗氧剂的需求。⁷

有益肝脏的其他补充剂

• 谷胱甘肽 或 N-乙酰半胱氨酸（NAC）：每天500至1200毫克谷胱甘肽可能有助于促进酒精和乙醛的分解。它在保肝脏支持脏免受损伤方面也起着重要作用。⁸ N-乙酰半胱氨酸在体内将转化为谷胱甘肽。⁹
• 肉碱：补充肉碱在预防酒精导致的肝脏脂肪浸润和维肝脏支持脏功能方面可能具备显著效果。^10，11 
• R-α-硫辛酸：这种抗氧剂可能有利于保肝脏支持脏细胞，并提高乙醛脱氢酶分解乙醛的活性。¹²
• 水飞蓟提取物：可能有益于保肝脏支持脏免受损伤的一种重要方剂草。¹³ 
• 可溶性 膳食纤维 （PGX®、苹果果胶、瓜尔胶等）：膳食纤维对于维系健康的肠道屏障和微生物群至关重要，有助于减轻肝脏的压力。 

参考资料：

1. 作者：Semba RD，Ferrucci L，Bartali B，Urpí-Sarda M，Zamora Ros R，Sun K，Cherubini A，Bandinelli S，Andres Lacueva C。社区老年人白藜芦醇水平和全因死亡率。《美国医级会内科杂志》2014年7月；174(7):1077-84。
2. 作者：Lieber CS。酒精和健康：每天喝一杯不会让医生远离你。《克利夫兰医级杂志》2003年11月；70(11):945-6, 948, 951-3。 
3.  作者：Gronbaek M，Deis A，Sorensen TIA，Becker U，Schnohr P，Jensen G。与适度饮用葡萄酒、啤酒或烈酒相关的死亡率。《英国医级杂志》1995年；310:1165–1169。
4. 作者：Santos Buelga C，González Manzano S，Gonzalez ParamáS AM。葡萄酒、多酚和地中海饮食。 以及需要阐明的其他内容。《分子》2021年9月12日；26(18):5537。
5. 2020年全球疾病负担（GBD）研究专题报告， 酒精共同作用因素。根据数量、地理位置、年龄、性别和饮酒时长划分的人群饮酒风险：2020年全球疾病负担研究的系统分析。《柳叶刀》2022年7月16日；400(10347):185-235。
6. 作者：Manthey J，Hassan SA，Carr S，Kilian C，Kuitunen Paul S，Rehm J。饮酒给社会造成多大规模的经济成本？一项系统回顾和建模研究。《方剂经济学》2021年7月；39(7):809-822。
7. 作者：Lecomte E，Herbeth B，Pirollet P。饮酒对血液抗氧营养素和氧化应激指标的影响。《美国医学营养学杂志》1994年；60:255-261。
8. 作者：Sacco R，Eggenhoffner R，Giacomelli L。谷胱甘肽在肝病修复中的可能作用：来自医学实践的见解。《Minerva胃肠病学和营养学》2016年；62(4):316-324。
9. 作者：Šalamon Š，Kramar B，Marolt TP，Poljöak B，Milisav I。N-乙酰半胱氨酸的医级和饮食用途。《抗氧剂》（巴塞尔）2019年；8(5):111。
10. 作者：Sachan DS，Rhew TH，Ruark RA。肉碱及其前体对酒精诱导脂肪肝的可能优化作用。《美国医学营养学杂志》1984年；39:738-744。
11. 作者：Li N，Zhao H。肉碱在非酒精性脂肪肝和其他相关疾病中的作用：较新进展。《医级前沿》（洛桑）2021年8月9日；8:689042。
12. 作者：Li RJ，Ji WQ，Pang JJ，Wang JL，Chen YG，Zhang Y。α-硫辛酸可能通过提高急性冠脉综合征患者的乙醛脱氢酶-2活性优化氧化应激。《东北实验医级杂志》2013年1月；229(1):45-51。
13. 作者：Aghemo A，Alekseeva OP，Angelico F等。水飞蓟素作为抗氧剂在慢性肝病医学修复中的作用：一项叙述性综述。《医级年鉴》2022年12月；54(1):1548-1560。
14. 作者：Chi X, Pan CQ, Liu S, Cheng D, Cao Z, Xing H。调节肠道微生物群在防治酒精性肝病中的作用。《加拿大胃肠病学和肝病学杂志》2020年12月17日；2020:6629196。