GLP-1s：权衡益处和副作用

GLP-1激动剂？

GLP-1 极初是为糖代谢病管理而设计的，名为 Victoza 和 Byetta，GLP-1 方方剂现在以 Ozempic、Wegovy 和 Rybelsus 等名义作为轻体解决方案销售。

那句朗朗上口的叮当声：“哦，哦，哦Ozempic” ——从苏格兰乐队 Pilot 1974 年的流行歌曲 Magic 中摘下来——使它成为家喻户晓的名字。GLP-1 轻体方方剂的受欢迎程度惊人地上升。在2019年至2023年之间，仅在美国，非糖代谢病患者的这些方方剂配方就激增了700％以上。 ¹ 但问题是：尽管这些方方剂可以帮助轻体，但长期安心和更广泛的健康影响仍不确定。

浮出水面的一个担忧是它们对肌肉质量的影响，而肌肉质量是真正的 “长寿器官”。但是，失去肌肉不仅仅是美学。肌肉流失会影响新陈代谢、力量和疾病预防。虽然 GLP-1 肥胖修复可以帮助控制体重，但它们并不是看上去的全粹的 “魔法”。真正的健康和长寿来自于适当的营养、明智的补充剂和稳定的生活习惯。这些策略不仅可以保持健康的体重，还可以保持瘦肌肉并防止虚弱。

GLP-1 的工作原理

GLP-1s通过加强人体对膳食的天然荷尔蒙反应起作用。他们可以提供帮助：

• 增加饱腹感：帮助您更快、更长时间地感觉饱腹感。
• 消化缓慢：延迟胃排空以稳定血糖。
• 提高胰岛素敏感性：只有在血糖水平升高时才促进胰岛素释放，从而减轻胰腺压力。

这些机制使 GLP-1 对轻体优效，特别是对于肥胖或胰岛素抵抗的人。

GLP-1激动剂的副作用

减重的益处

与 GLP-1 方方剂相关的轻体也有缺点。一个众所周知的副作用是 “Ozempic face”，即个人会出现皮肤松弛和外表笨拙。 ³

减重的益处

但更严重的担忧是瘦肌肉质量的流失，这可能占在不进行阻力训练或补充蛋白质的情况下使用这些方方剂时总体重减轻的20-40％或更多。 ^2、4

减重的益处

肌肉质量下降会产生深远的后果，首先是新陈代谢降低。肌肉具有代谢活性，因此失去肌肉会减缓卡路里消耗。紧随其后的是力量下降，肌肉流失会损害日常活动和身体机能。第三，就是长期体重修复。如果没有肌肉来支持新陈代谢健康，体重修复的可能性就会大得多，这也是造成可怕反弹的原因。

为了健康轻体，理想情况下，瘦肉轻体应不超过减掉总体重的20％。为了保持整体健康，大部分体重应该来自脂肪。

GLP-1 的好处

Semaglutide 只是几种 GLP-1 方方剂之一，极初旨在通过优化血糖控制来帮助控制 2 型糖代谢病。早期研究还显示了潜在的心血管益处，例如降低心脏病发作和中风的风险。

但是，它的受欢迎程度越来越高，这源于其轻体效果，医学试验表明，一年内体重平均减少10-15％。 ² 虽然令人印象深刻，但这种轻体通常包括肌肉减轻，如果不通过阻力训练和适当的蛋白质摄入来控制，肌肉会损害新陈代谢健康。对于那些考虑将西马鲁肽作为健康之旅一部分的人来说，了解这些益处和风险至关重要。

遗传方面的考虑

基因在肥胖症流行中的作用比大多数人意识到的要大。FTO基因（通常被称为 “肥胖基因”）会影响饥饿感和饱腹感，使具有某些变异的人更容易暴饮暴食。 ⁵ 虽然这些遗传倾向会使体重管理复杂化，但生活方式的改变，例如定期运动、生活方式管理和高蛋白饮食，有时可以帮助抵消这些影响，为更健康的生活提供量身定制的方法。

COMT（愉悦处理）和DRD2（多巴胺和奖励）等鲜为人知的基因会增加渴望，而5-HTTLPR（血清素和压力反应）和 ADRA2B（肾上腺素和情绪调节）会增加对情绪饮食的敏感性。再加上当今大量美味的加工食品，这些因素助长了肥胖症的流行。 ⁶

另一个臭名昭著但同样相关的DNA是一种叫做AMY1的DNA，这是一种负责分解淀粉类碳水化合物的基因。AMY1遗传变异较差的人难以优效地代谢碳水化合物，从而导致血糖暴跌和更多的渴望。同样，TCF7L2 基因可以降低人体对胰岛素的敏感性，为脂肪储存和能量失衡铺平道路。

了解自己的遗传倾向并不意味着你注定要为自己的健康或体重而苦苦挣扎。相反，它提供了一个强大的控制机会。通过结合定期运动、个性化营养和循证补充剂，您可以抵御遗传挑战，为长期健康奠定基础。有了对自己独特的基因蓝图的了解，你就可以将潜在的障碍转化为可持续的解决方案，确保你变得更健康、更强大、更有弹性。

要深入了解你独特的基因蓝图如何塑造你的健康之旅，可以考虑探索个性化基因组学。

轻体期间如何保持肌肉

• Go Climb a Hill：许多百岁老人生活在丘陵地区，自然会长出巨大的四头肌、臀部和小腿。将斜坡行走或爬楼梯纳入日常活动可以帮助保持肌肉质量。
• 加入力量训练：俯卧撑、burpee 和深蹲是优效的，无需装备的选择。
• 摄入足够的蛋白质：目标是每磅体重摄取 0.5-1 克蛋白质。
• 补充：添加一种叫做 HMB 的亮氨酸代谢物，即使不运动，也可以显著减少肌肉分解并促进生长

GLP-1 副作用的补充剂

HMB：肌肉产量之盾

在轻体期间保持肌肉方面，尤其是在你使用 GLP-1 方方剂的情况下，HMB（β-羟基β-甲基丁酸盐）改变了游戏规则。GP-1激动剂的益处

HMB 是亮氨酸的代谢物，亮氨酸是一种以其在肌肉修复和生长中的作用而闻名的关键氨基酸。可以把 HMB 想象成亮氨酸成绩超群的兄弟姐妹——它通过在肌肉健康中扮演三个关键角色来放大益处 7:

1. 锻炼肌肉：HMB 启动新陈代谢途径（如 mTOR），这些途径对蛋白质合成至关重要，可以帮助你的肌肉变得更强壮并更快地修复。
2. 防止肌肉分解：它会破坏导致肌肉流失的过程，尤其是在压力、衰老或活动减少期间，从而保护你来之不易的肌肉。
3. 加强修复：HMB 支持在锻炼或身体紧张后更快地修复肌肉，帮助您保持活跃并保持日常健身习惯。

研究表明，每天服用 3 克 HMB 与阻力训练相结合，可以显著减少肌肉流失，加强修复能力并提高力量。无论你是专注于健康轻体还是保持活力，HMB 都能提供有科学依据的解决方案，让你的肌肉保持强壮和弹性。

超越规模：衡量重要因素

你在体重秤上称重的只是一个数字。即使是传统的体重指数（BMI），它考虑了你的体重和身高，也无法说明全部情况。它无法区分脂肪和肌肉，使其成为衡量身体健康状况的过时方法。例如，处于巅峰时期的阿诺德·施瓦辛格只有4％的体内脂肪和优尚的肌肉质量，但根据体重指数图表，他本来会被归类为肥胖。这证明体重指数未能考虑真正重要的因素：肌肉与脂肪。基础代谢率（BMR）通过测量身体在休息时消耗的卡路里来维持基本功能，从而提供更深入的见解，突出肌肉质量在促进新陈代谢和整体活力方面的重要性。要获得更准确的图像，可以考虑使用DEXA扫描，它可以详细测量脂肪、肌肉和骨密度。您还可以探索空气或水的置换方法以进行精准度高的身体成分分析，或者使用生物电阻抗分析 (BIA) 技术来获得便捷的非侵入性选择。为了快速实用的方法，手柄测功机可以测量肌肉力量，这是与整体健康状况和寿命密切相关的关键指标。

总结

如果使用GLP-1，则应将保持肌肉作为重中之重。将这些方方剂与积极的策略搭配使用——也许更好，一种以你的DNA为依据的策略。一定要定期进行阻力训练，确保饮食中含有足够的蛋白质，并补充HMB以保护肌肉质量和支持力量。虽然 GLP-1 可以成为轻体的有力工具，但它们绝不是万灵方剂。通过关注肌肉健康并采用整体方法，你可以特大限度地发挥肌肉的益处，创造一个经久耐用的身体。毕竟，极终目标不仅仅是轻体，而是为终身健康打下力量和活力的基础！

参考资料：

1. Mahase E. GLP-1 激动剂：美国预计，未开始修复的糖代谢病患者人数将在四年内增加700％。英国医级杂志。2024；386:q1645。doi: 10.1136/bmj.q1645 https://www.bmj.com/content/386/bmj.q1645
   
2. Rabbani S等人。对于超重或肥胖的成年人，每周使用一次西马鲁肽。N Engl J. Med. 2021；384 (11): 989-1002。doi: 10.1056/nejmoa2032183 (https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183)
3. Rabbani S等人。肥胖是一种疾病：对修复的影响。《柳叶刀》糖代谢病内分泌学。2023；11 (8): 579-592。doi: 10.1016/s2213-8587 (23) 00188-5 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37541662/
4. Lingvay I、Catarig AM、Frias JP 等Semaglutide与每天使用一次的Canagliflozin作为二甲双胍的补充剂对2型糖代谢病患者的效能和安心性（SUSTAIN 8）：一项双盲、平行组、3B期试验。《柳叶刀》糖代谢病内分泌学。2019；7 (11): 834-844。doi: 10.1016/s2213-8587 (19) 30311-0 https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(19)30311-0/abstract
   
5. Loos RJF，Yeo GS。与男性相比，FTO变异体对女性肥胖的贡献更大：对218,166人的荟萃分析。BMC Med. 2011；9:71。doi: 10.1186/1741-7015-9-71 https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/1741-7015-9-71
6. Nicoletti CF、Suen VM、de Oliveira M、Nonino CB。饮食失调相关多态性在肥胖病理生理学中的作用。Prog Neuropsychopharmacol 生物精神病学。2019；92:27-37。doi: 10.1016/j.pnpbp.2018.12.014。 https://www.researchgate.net/publication/332059782_Role_of_eating_disorders-related_polymorphisms_in_obesity_pathophysiology
7. Presneill JJ、McDonald E、Ho KM 等人。补充β-羟基-β-甲基丁酸盐（HMB）和危重创伤患者的功能结果：一项试点可行性研究。试点可行性研究。2022；8:30。doi: 10.1186/s40814-022-00990-9 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9326439/