关节健康的自然支持

作者Eric Madrid 医生

关节炎 是有史以来就不断困扰人类的病症。在现代药物出现前，受其困扰的人们不只是无限地忍受疼痛，而是利用天然植物和有机食物帮助减小相关痛苦

英文的"Arthritis"源于希腊词 arthron，它的意思是关节，和拉丁词 itis，它的意思是炎症。因此 arthritis 的意思是“关节发炎”。一般来说，主要有两种关节炎。第一种是骨性关节炎 (约95%) ，第二种则是类风湿性关节炎 (约5%)。 

骨性关节炎

骨性关节炎  通常是由于关节的常规“磨损”导致的。它是由于软骨损坏，而软骨充当覆盖骨头的垫子。早期骨性关节炎迹象可能在40岁左右开始，并随着年龄增长而变强。关节可能会很柔弱，但很少会肿起。

关节创伤在任何年纪都可能导致所影响的关节发生骨性关节炎。我的儿子Joshua六年级时，他打篮球手肘骨折了。他经历了手术，打入钉子，让骨头复位。19岁时，他的肘关节有轻微的关节炎。冷天时会更疼和更僵硬，他的手肘有时会疼，还会锁住。不幸的是，他可能一辈子都要忍受这样的病痛。然而，当他吃得更健康，服用鱼油补充剂或鳕鱼肝油时，他的确注意到有改善。

骨性关节炎是老年人看医生的主要关节炎类型。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是由自动免疫引起的，一个人的免疫系统攻击关节排列。这造成了软骨损伤，它可能在任何年纪发生。甚至还有一种叫幼年特发性关节炎 (JRA)，会影响儿童。它从早上僵硬开始，通常持续一个多小时，为期几周或几个月。许多病人会有相关肠胃问题，而且总的来说会感到疲劳不适。 

研究显示，被诊断为类风湿性关节炎的病人中最多有百分之60尝试过补充或替代医学来治疗病症。 

无论一个人有何种关节炎，结果都可能是每天行动有困难。关节炎可能导致病人有重大残疾。

我最初是在医学院里了解到膳食在缓解类风湿性关节炎症状中的用途的。当我在俄亥俄州立大学医学院读三年级时，我有一位因为肺炎入院的病人。不幸的是，他还有严重的类风湿性关节炎。他问我能否给他一罐菠萝块。我认为这是个奇怪的请求，问他为什么一定要这个食物。他告诉我许多年前，他被诊断为类风湿性关节炎，在服用NSAID和甲氨蝶呤。然而，他说那些药物并没有很大缓解病痛。他继续解释说，每天吃一罐菠萝块比任何药物都能减少病痛。 

我去了趟医学博物馆，做了一些研究后明白，菠萝富含凤梨蛋白酶，这是天然的消炎药。如果不想每天吃一罐菠萝，幸运的是，还可以服用补充剂。

关节炎症状：  

• 关节疼痛
• 关节肿胀
• 关节僵硬
• 关节红肿
• 关节变形
• 关节功能丧失 

类风湿性关节炎中的其他症状

• 不稳定的关节
• 关节肿胀
• 整体疲劳
• 肠道问题（非常普遍）
• 血液中较高发炎迹象，如 CRP (C-反应蛋白)

传统疗法 

• 对乙酰氨基酚 (泰诺、扑热息痛) – 虽然这些药物对有些人有帮助，但长时间服用可能对肝脏和低谷胱甘肽水平造成额外压力。
• NSAID (非类固醇消炎药) -布洛芬（Motrin、Advil）、萘普生（Aleve、Naprosyn）、双氯芬酸，吲哚美辛和塞来昔布（Celebrex）短期有效。然而，据监管美国药物安全的美国食品药品监督管理局（FDA）称，这些药物会增加肾病、心脏病和中风的风险。
• 局部病痛药物 – 这些可能是“更安全”的药物。它们局部使用，能直达患处。这些包括柜台药，如水杨酸三乙醇胺乳膏、辣椒素或低剂量的利多卡因。在许多国家都需要处方才能购买局部双氯芬酸、酮洛芬、高剂量利多卡因和氯胺酮。
• 麻醉剂 (可待因、曲马多、氢可酮、吗啡、羟考酮) - 源自罂粟。美国普遍过分使用麻醉剂，每年最多有30,000人死于这些药物。短期合理使用会有帮助，但也高度容易上瘾。长期使用实际上可能增加病痛，并增加停止呼吸的风险。
• 用皮质类固醇或透明质酸（欣维可），一种来自鸡冠的物质注射到关节处——皮质类固醇注射的价格在$200以下，而透明质酸注射需要注射3次，价格高达$1,300美元。好处很短暂，通常只有几个月。

类风湿性关节炎药物: 

• NSAID (非类固醇消炎药) – 参见上面。副作用包括肾病、心脏病、中风和胃溃疡出血。
• 对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺）。
• DMARD（病症缓解性抗风湿药）甲氨蝶呤和柳氮磺胺吡啶
• 可使用生物制品或免疫调节剂。这些药物会增加癌症及威胁到生命的感染风险。

营养学方法

• 采用主要基于植物的膳食对减少慢性炎症和关节疼痛最好。
• 研究显示，地中海膳食对减少关节发炎可能有帮助。
• 柳叶刀的一份研究显示，当病人进行三到五个月的纯素、不含麸质的膳食，然后转换到乳素食膳食时，会明显减少关节疼痛长达1年。
• 限制基于动物的产品，如牛肉和鸡肉有助于减少疼痛。
• 避免糖、反式脂肪（氢化油）、花生四烯酸（在肉类和蛋类中有，要少吃），这些会导致更多炎症，从而给您的关节造成更大疼痛。
• 达到您的理想体重，也就是 BMI < 25。超重会给您的关节造成更多压力。额外的重量还会增加血液中的炎症细胞（细胞因子），从而带来更大痛苦。
• 水果、蔬菜和全麦含有植物营养素，这能减少炎症，从而减轻疼痛。目标是每天食用5-9份。
• 一些人对一种称为龙葵属的食物很敏感。当您吃这些食物时，关节疼痛可能会恶化。这些包括土豆、番茄、茄子和烟草。
• 对食物敏感的人可能在食用了奶类、大麦（麸质敏感）和龙葵蔬菜（烟草、番茄、白土豆、灯笼椒）后关节疼痛加重。
• 进行两周的排除饮食，看这些食物是否与您的关节疼痛有关。

替代疗法

• 针灸和气功可能对膝盖关节炎疼痛有效
• 正念和冥想对减轻与骨性关节炎和类风湿性关节炎相关的疼痛很有帮助
• 有显示太极对缓解膝盖疼痛及其他问题有帮助。
• 有显示瑜伽能减轻类风湿性关节炎和骨性关节炎患者的关节疼痛。 

炎症的主要营养补充剂

• 姜黄素/姜黄 – 研究显示，这种草药对缓解类风湿性关节炎和骨性关节炎疼痛有帮助。科学家发现，这种草药的作用与多种著名处方药类似，因为它能更改NF-κB信号，减少促进炎症的化学物质如 COX-2 和5-LOX。
• Omega 3 鱼油 (EPA/DHA) - 500 毫克(每天最少500毫克，最多2,000毫克)。研究显示，重要的脂肪酸有助于缓解疼痛，减少对NSAID的使用。研究还显示，每天服用鱼油会减少关节僵硬。
• 黑种草（黑孜然种子油）  – 这是一种药物类植物，有显示它能减少类风湿性关节炎和骨性关节炎中的炎症。它能抑制被称为白细胞介素-1,6和核因子κB的炎症化学物质。
• 乳香 – 每天最少服用50 毫克，这种阿育吠陀植物补充剂能帮助缓解疼痛和炎症标志物，如类风湿性关节炎中的CRP，还能减少疼痛骨性关节炎。
• 姜 – 每天最少服用25 毫克的姜，能帮助减少骨性关节炎中的炎症标志物和疼痛。姜是COX抑制剂，意味着它与布洛芬和萘普生效果类似，能减少疼痛和炎症。 

上述补充剂可以单独服用，或是与综合保健品补充剂一起服用。。

其他营养补充剂可供考虑

• 葡萄糖胺 - 硫酸软骨素 被显示能减少膝盖疼痛，这是基于一次大型研究，比较了服用该补充剂的4,900位病人和服用镇定剂的4,100位病人
• SAM-e 对减少与关节炎相关的疼痛也有效果。每天服用2-3次400毫克。
• 菠萝蛋白酶 是从菠萝中提取的酶。每天服用2-3次500毫克，减少关节发炎
• 白柳树皮 是印第安人用来对付高烧和疼痛的。按照标签上所嘱使用。内含阿司匹林的来源复合物杨素。如果您在使用阿司匹林或NSAID药物，请不要使用此植物。
• 维生素 D – 每天5,000 IU。研究显示，有较高维生素D水平的人更不可能发展出类风湿性关节炎，而每天服用也能减轻疼痛。
• 益生菌 , 具体是乳酸杆菌，可能有助于减少类风湿性关节炎的症状。

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