可能损耗必需营养素的5种药物

处方药和许多非处方药（无需处方即可购买的药物）可在慢性健康问题的症状控制和治疗中起着重要作用。但是，它们并非无潜在的副作用。

尽管美国人口仅占全球75亿人口的4.3%，但美国人民消耗世界药物的25%。这不会带来更好的健康结果。

根据维基百科，尽管药物的使用量很高，但美国公民的平均寿命为79.3岁，在世界排名中位列第31位。日本位居榜首，平均寿命为83.7岁，日本女性平均寿命近87岁。中国人的平均寿命为76.1岁，位列第53位，而俄罗斯人的期望平均寿命仅70.5岁，排第110位。

最大限度地减少处方和非处方药的需求，选择更好的营养和更健康的生活方式以提高生活质量应成为全球所有人的目标。

我们将研究五种常见的处方药，并了解它们从身体中所损耗的维生素和矿物质。根据您目前的健康状况，这些药物可能是绝对需要的。然而，生活方式的变化、饮食习惯的调整和日常运动可能会改善慢性病情。如果您在改变生活方式并咨询您的医生后仍无法停止药物的使用，则应注意预防可能引起的营养物质损耗。

1.   胃酸纾缓剂

饮食不良是许多发展成胃酸倒流症状的主要原因。胃酸倒流也被称为GERD（胃食管反流病）或胃灼热。两者都是指相同的症状。

纾缓药物的销售已成为全球市场规模高达十亿美元的行业。2013年，处方类纾缓药物的销售额超过了10亿美元。

几个月前，有一位新病人前来咨询我。她年满40岁，超重约50磅（22公斤）。她通过预约前来见我，以便她能够请求我再给她增开一些药物。她告诉我，需要再给她增开一些纾缓药，奥美拉唑（Prilosec，Zegerid）。她告诉我，她已经用了好几年，以及她通过服用它来控制她的胃酸倒流症状。我知道长期服用这些药物可能会出问题，所以我问了她一些问题：

“您怎么会患胃酸倒流？”

她回答道“我每次喝汽水、吃辣椒芝士热狗和薯片时，我都感到胃部灼热不适。”

 “如果您不吃这些食物时，感觉如何？”我问道。

 “我不会感觉到胃部灼热不适”

 “澄清一下，您想要我给您增开一些药，以便您能够继续吃垃圾食品？”

 “额！我从来没有那样想过。我将改善我的饮食，然后再向您报告我的状况，”她告诉我。

六个月之后，她进展的不错，不再需要服用药物。此外，她还减掉了大约10磅（4.5公斤）。

很遗憾的是，这些药物“准许”人们吃其不应该吃的食物。

FDA最初批准这些药物用于治疗胃溃疡和偶然性的胃酸倒流症状。然而，它们的用药周期应该为4到8周。许多人服用了几个月，几年甚至几十年。那些伴有食管癌前期病变（一种被称为巴雷特食管的症状）的患者，应该仅在医生的指导下服用药物。

两类主要的纾缓药物

它们包括：

组胺（H2）抑制剂（药性不太强）、雷尼替丁（Zantac）、法莫替丁（Pepcid，Pepcid AC）和西咪替丁（Tagamet）

质子泵抑制剂，有时也称为PPI（药性最强）、奥美拉唑（Prilosec，Prilosec OTC，Zegerid）、埃索美拉唑（Nexium）和泮托拉唑（Protonix）。

胃酸的产生是有原因的。它有助于在导致疾病和感染的细菌进入我们的肠道之前，将其杀死。此外，胃酸也帮助我们吸收营养。胃酸还有助于胃分泌一种被称为“内因子”的物质。它使肠道能够从我们所摄入的食物中吸收维生素B12。

当超过预定的期限服用上述药物时，可能会导致营养不良。

损耗的营养素">损耗的营养素">损耗的营养素">损耗的营养素：">损耗的营养素：">损耗的营养素：">损耗的营养素：">损耗的营养素：

• 镁
• 钙
• 铁
• 锌
• 维生素D

此外，由于肠道中的酸平衡被破坏，这些药物可能会导致“有害”的肠道细菌和比较不健康的细菌的过度繁殖。

补充剂">补充剂：">推荐的补充剂：">推荐的补充剂：">推荐的补充剂：">推荐的补充剂：">推荐的补充剂：">推荐的补充剂：

• 螯合镁 – 125至500毫克
• 钙，每日500毫克（个体需要充足的维生素D以保证钙的吸收）
• 锌 – 10至25毫克（也存在于优质多维补品中）
• 维生素D – 每日2,000至5,000国际单位
• 益生菌补充剂 – 至少50亿个

2.糖尿病类药物

用于控制血糖的常见糖尿病类药物是二甲双胍（Glucophage）。虽然本药物能够降低血糖，但也可能会导致各种营养缺乏症，包括维生素B12缺乏症。具有讽刺意义的是，维生素B12缺乏症与下肢、双脚和脚趾的麻木和刺痛有关。这是医生称之为周围神经病或糖尿病性神经病变。

然而，重要的是要意识到，糖尿病和升高的血糖指数也可能引起神经病变的症状。

如果您正使用二甲双胍，请要求您的医生测试您的维生素B12水平。

大多数实验室报告维生素B12的水平介于200pg/mL至1100pg/ml之间为正常水平。许多综合型医生和神经科医生建议将血液中维生素B12的水平维持在500pg/mL或更高，以优化神经和大脑的健康。

损耗的营养素：

• 维生素B12
• 维生素B6
• 辅酶Q10

推荐的补充剂：

• 维生素B12（每日500至1,000微克）
• 维生素B6（每日25至100毫克）
• 辅酶Q10（至少50毫克）

3.胆固醇类药物

辛伐他汀（Zocor）、阿托伐他汀（Lipitor）和洛伐他汀（Mevacor）等处方类降胆固醇药物的销售额高达十亿美元。即使高胆固醇自身不会引起心脏病的发作或中风，但它却是一个高危因素。一半的心脏病患者的胆固醇水平是正常的。研究显示，心脏病患者可使用降胆固醇药物来预防心脏病的再次发作。

然而，使用降胆固醇药物也可能会导致您的身体合成较少的辅酶Q10，它是细胞线粒体（细胞的能量转换器）的关键营养物质。当一些个体服用此类药物时，低水平的辅酶Q10可能会导致经常性的肌肉酸痛。如果无法停止服用降胆固醇药物时，经常补充辅酶Q10足以消除疼痛。一些患者表示补充维生素D也有帮助。对于许多不耐受汀类药物副作用的个体来说，红曲米是一种较为天然的替代品。

损耗的营养素

• 辅酶Q10
• 可能损耗维生素D（现有研究，但不确定）

推荐的补充剂：

• 辅酶Q10（每日至少50毫克）
• 维生素D（每日2,000至5,000国际单位）

4.利尿降压药-

利尿剂是一类降压药物。它们经常是治疗高血压的首选疗法。这些药物在降低血压指数方面疗效最好。它们包括氢氯噻嗪、氨苯喋啶 - 氢氯噻嗪（Dyazide，Maxzide）、氯噻酮和呋塞米（Lasix）。不幸的是，常规使用除了可能会导致轻度的脱水之外，还可能引起低钾血症和低镁血症。

损耗的营养素：

• 钙（Ca）
• 镁（Mg）
• 钾（K）
• 维生素C
• 维生素B1（硫胺素）
• 维生素B6（吡哆素）
• 锌

推荐的补充剂：

• 钙，每日500毫克（个体需要充足的维生素D以保证钙的吸收）
• 螯合镁 – 125至500毫克
• 钾（也存在于优质多维补品中）
• 维生素C – 至少每日500毫克
• 复合维生素B，请遵照标签指示
• 锌 – 10至25毫克（也存在于优质多维补品中）

低水平的钾和镁可能会引起肌肉痉挛，有时可能会导致不规则的心跳，其可能会或不会引起一些症状。如果您正在服用这些降压药物，建议至少每年进行一次或以上的血液电解质检查，并补充充足的营养。

考虑咨询您的医疗保健提供者，是否应考虑使用替代降压药物。一些研究显示辅酶Q10和欧洲山楂莓补品可能有助于降压。

缺乏维生素C可能会导致易发瘀斑，而低水平的锌可能会削弱免疫系统，导致皮疹，并引起慢性腹泻。

5.避孕药

避孕药作为一种避孕的方法，于1960年首次获得批准。适当使用时，有效率为99.7％。世界各地有超过1亿的妇女在服用它。这些药片可能会损耗维生素B族和镁，因此如果医生给您开这些药物时，请考虑至少与孕妇日常维生素一起服用。如果出现肌肉痉挛、头痛和心悸，大多数服用避孕药的妇女还需要补充镁。

损耗的营养素

• 钙
• 镁
• 维生素C
• 锌
• 叶酸
• 维生素B2
• 维生素B6
• 维生素B12
• 维生素D

补充剂

• 钙，每日500毫克（个体需要充足的维生素D以保证钙的吸收）
• 螯合镁 – 每日125至500毫克
• 复合维生素B
• 维生素C – 至少每日500毫克
• 锌 – 10至25毫克（也存在于优质多维补品中）
• 维生素D – 每日2,000至5,000国际单位

如果您对您的药物是否可能会影响营养状况有任何疑问，请咨询您的医生。请记住，这些信息通常不会被教给医学院的医生。如果不确定的话，我建议您将本文呈给您的医生看看。大多数基本的营养物质血常规都在医疗保险范围内。

参考文献：  

1. Supplement Your Prescription Copyright 2007  by Hyla Class, MD
2. Drug Muggers by Suzy Cohen, RPh.  Copyright 2011, Rodale Publishing.  
3. FDA warns PPIs  lower Magnesium - https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm245011.htm
4. Statin Use and 25-Hydroxyvitamin D Blood Level Response to Vitamin D Treatment of Older Adults. J Am Geriatr Soc. 2017 Jun;65(6):1267-1273. doi: 10.1111/jgs.14784. Epub 2017 Feb 27.